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新聞分享



罹患國內少見的「詭病」，多吃冤枉藥！一名20多歲年輕的男子，因高燒加上頸部有小潰爛數月難癒合，到醫院就診，檢查發現肺部有結節，以為是感染肺結核，立刻被通報疾管署投藥，不過怎吃藥病情都沒起色，醫師轉而懷疑是吸毒或愛滋，住院一個多月都查不出病因，最後才確診是症狀多變的「血管炎」。

收治病患的高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師歐燦騰表示，由於男子剛從非洲回來，一度還被感染科醫師以為身染嚴重傳染疾病，緊張不已。

男子最後因為關節炎發作，手腳、關節腫痛不已，經過會診風濕免疫科後，抽血檢驗ANCA（抗嗜中性白血球細胞質抗體）呈現陽性，才確診為ANCA相關的血管炎。

無獨有偶，亞東醫院也收治過一名50多歲女性，確診之前，也因為咳血被視為肺結核投藥，但怎麼吃藥還是止不住咳血，緊接著出現鼻竇炎和血尿，甚至腳麻而被懷疑是類風濕性關節炎，折騰許多。

發燒、鼻竇炎、咳血、血尿、皮膚潰爛，歐燦騰表示，血管炎是為一種難以鑑別診斷的疾病，因為症狀多元，在不同器官的血管炎就有不同症狀，臨床上，不少病人普遍要看過10多名醫院，跑過診所、醫院的各大科別最後才確診，在此之前被錯當肺結核、愛滋、耳聾、鼻竇炎等治療者，幾乎是常態。

血管炎常發生4大部位，在「上呼吸道」會引發鼻竇炎、流鼻水等症狀；「下呼吸道」則咳嗽、胸悶；「腎臟」會導致腎功能急速惡化；發生在「皮膚」則是潰爛久久不癒。

亞東紀念醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞說，血管炎是因為免疫系統攻擊血管組織，造成血管壁發炎，尤其是供應肺臟、腎臟、皮膚及神經系統營養的小血管，一旦被攻擊，症狀就容易相當複雜，發病可能從鼻竇炎、咳血、血尿或發燒等開始，部份還會因為周邊神經病變而感覺到四肢麻痛、無力感，有時甚至皮膚出現紫斑、紅疹等。

歐燦騰指出，血管炎難在「診斷」，如果能夠早點經過敏免疫風濕科的確診，治療起來並不難，可用類固醇搭配化療藥物降低免疫反應，若不堪副作用，也有健保給付的生物製劑可用，除了治療效果不錯，復發機率也比過去的療法來得低，病人治療後能恢復正常生活品質。

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歐燦騰指出，血管炎難在「診斷」，如果能夠早點經過敏免疫風濕科的確診，治療起來並不難，可用類固醇搭配化療藥物降低免疫反應，若不堪副作用，也有健保給付的生物製劑可用，除了治療效果不錯，復發機率也比過去的療法來得低，病人治療後能恢復正常生活品質。



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